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SAÚDE PARA TODOS 46

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma das principais causas de morte, e também de incapacidade, no nosso país. Por hora, três portugueses sofrem
um AVC. Um destes não vai sobreviver e, dos restantes, metade ficará com sequelas importantes. Devido ao elevado grau de dependência com que
muitas pessoas ficam após um AVC, trata-se de uma doença com impacto muito elevado na vida da pessoa, na sua família e na sociedade. Muitos dos
fatores de risco para o AVC são tratáveis e controláveis pelo que a prevenção do AVC é, em grande parte, possível, e depende tanto do Sistema de Saúde
como de cada um de nós. Para melhor compreensão deste problema, foi pedida colaboração à 1TEN MN Carina Fernandes, neurologista.

AP - O que é, afinal, um AVC? lacionadas com os fatores de risco para
CF - Um AVC é uma alteração na circula- doença vascular, que são bem conheci-
ção sanguínea do cérebro que leva a que dos: a hipertensão arterial, diabetes, co-
se formem lesões cerebrais. Estas lesões lesterol elevado, tabagismo, consumo
dão origem a sintomas, que são diferen- excessivo de bebidas alcoólicas, seden-
tes consoante a área do cérebro que está tarismo, maus hábitos alimentares, en-
afetada. Embora as alterações nas artérias tre outros. Estes fatores provocam alte- DR
que mais frequentemente dão origem a rações na parede das artérias do cérebro
um AVC evoluam ao longo de vários anos, que, anos depois, podem levar à ocorrên-
os sintomas surgem de uma forma carac- cia de AVC (por oclusão das grandes/pe-
teristicamente súbita e repentina, ou seja, quenas artérias ou por rutura das peque-
em segundos ou minutos. nas artérias). Existe ainda um outro grupo
AP - Mas não existe apenas um tipo de AVC, de causas importantes de AVC que são as
não é verdade? doenças cardíacas. Estas incluem algumas
CF - Sim, distinguem-se sobretudo dois arritmias como a fibrilhação auricular, as
tipos: AVC isquémico e AVC hemorrágico. doenças das válvulas cardíacas e as alte- trombectomia. No primeiro caso, é admi-
O AVC isquémico é mais frequente e deve- rações do coração após um enfarte. Estas nistrado um medicamento por via endo-
-se à oclusão de uma artéria do cérebro, são as causas mais importantes e larga- venosa e no segundo caso é feito um pro-
o que leva a que exista uma área cerebral mente mais frequentes, existindo outras cedimento através de catéter que entra na
que deixa de receber oxigénio e nutrien- causas raras de AVC que surgem sobretu- artéria. Em ambos o objectivo é destruir o
tes. Disto resulta um processo chamado de do em doentes mais jovens. trombo/coágulo que se formou dentro da
isquémia que culmina na necrose da área AP - É possível prevenir um AVC? artéria e, assim, reverter os sintomas. No
afetada. No AVC hemorrágico ocorre a ru- CF - Até certo ponto sim. Como referi caso da prevenção secundária o objectivo
tura de uma artéria do cérebro formando- atrás, os fatores de risco para doença vas- é evitar outros AVC no futuro, controlan-
-se um hematoma, que comprime o tecido cular são os principais responsáveis pelas do os fatores de risco vascular e iniciando
cerebral. Destaco que os sintomas podem alterações nas artérias que depois levam medicação anti-trombótica (previne a for-
ser semelhantes nos dois tipos. A distin- à ocorrência de um AVC. E a maior par- mação de trombos/coágulos no sangue).
ção entre ambos é feita habitualmente por te destes são modificáveis, tratáveis ou A fisioterapia (e eventualmente a terapia
exames de imagem. controláveis! Mantendo uma alimentação da fala ou terapia ocupacional) tem tam-
AP - Quais os possíveis sintomas de um saudável, praticando exercício físico adap- bém um papel muito importante na recu-
AVC? tado às nossas capacidades, não fuman- peração.
CF - Uma vez que qualquer área do cérebro do nem consumindo álcool em excesso e AP - Então, perante uma suspeita de AVC,
pode sofrer um acidente vascular, os sinto- mantendo uma vigilância regular do nos- o que devemos fazer?
mas podem ser muito variados. Em geral são so estado de saúde (e de eventuais doen- CF - Se uma pessoa tiver sintomas neuroló-
sintomas de perda de função da área cere- ças que tenhamos) junto do Médico de gicos iniciados de forma súbita, o 112 deve
bral afetada, como por exemplo: diminui- Família, poderemos reduzir muito o risco ser contactado imediatamente. Se o doente
ção da força em metade do corpo ou num de AVC. tiver critérios para ser avaliado para trata-
membro, alteração da fala, alteração da si- AP - Que tratamentos estão disponíveis mento de fase aguda é encaminhado, atra-
metria da face (por vezes chamado de “boca hoje em dia para esta doença? vés da Via Verde do AVC, para um hospital
ao lado”), perda de sensibilidade numa par- CF - Em termos de tratamento deveremos com esse protocolo a funcionar naquele
te do corpo, alteração da visão, alteração da distinguir duas componentes essenciais: o momento. Nesta fase não se pode perder
coordenação dos movimentos ou do andar. tratamento na fase aguda do AVC e o tra- tempo, costumamos dizer que “tempo é cé-
É importante salientar que estes sintomas tamento de prevenção secundária. O tra- rebro!”, porque se houver indicação para
não são específicos e podem ocorrer nou- tamento na fase aguda refere-se ao trata- este tipo de tratamento, será mais eficaz
tras doenças. O que sugere mais um AVC é mento precoce logo após a ocorrência do quanto mais cedo for iniciado.
quando estes sintomas acontecem de forma AVC. No caso dos AVC isquémicos, e nas 
súbita, de repente. horas imediatamente a seguir ao início Ana Cristina Pratas
AP - E quais são as suas causas principais? dos sintomas, os doentes poderão ser can- 1TEN MN
CF - As principais causas de AVC estão re- didatos à realização de trombólise e/ou www.facebook.com/participanosaudeparatodos

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