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SAÚDE PARA TODOS 93

HIPERTRICOSE

urante a gestação o pelo que recobre a pele é fino, descolo- EPIDEMIOLOGIA
Drado e macio - chama-se lanugo. Nos primeiros dias após o Na sua maioria, os casos de hipertricose afetam igualmente
nascimento o lanugo é habitualmente substituído por pelo velino ambos os sexos. A hipertricose localizada é frequente, todavia a
(é curto, fino e tem cor – normalmente encontra-se nas pernas, forma generalizada da doença é rara, estimando-se em menos de
braços, face e tronco) e por pelo terminal (espesso, comprido e 100 casos os de origem congénita. A hipertricose das orelhas e da
também tem cor – frequente no couro cabeludo, axilas e região ponta nasal são ligadas ao cromossoma Y, logo afetam apenas o
púbica). Salienta-se que na puberdade o pelo velino é substituído sexo masculino. A hipertricose prepubertal é comum em crianças
por pelo terminal em áreas de pele hormono-dependentes (ex: saudáveis na zona do mediterrânio e sul asiático.
sob a influência da testosterona o pelo na região da barba e do
buço muda de velino para terminal, no sexo masculino). DIAGNÓSTICO
A hipertricose é uma alteração dermatológica em que os afeta- O diagnóstico da hipertricose é clínico, ou seja, decorre da
dos apresentam excesso de pelo. Esta pode ser generalizada ou história clínica fornecida pelo doente e da observação médica,
apenas localizada, e a sua origem pode ser congénita ou adquiri- onde o médico avalia o tipo de pelo e a sua distribuição corpo-
da. Também o tipo de pelo em excesso pode ser variável. ral. Perante uma hipertricose é essencial estabelecer se é uma
alteração presente desde o nascimento ou que se desenvolveu
posteriormente. Se está presente desde o nascimento, além de
ETIOLOGIA se avaliar os consumos de fármacos/drogas pela mãe, durante a
A hipertricose generalizada congénita surge na sequência de al- gravidez, se existem outros casos semelhantes no seio familiar,
terações genéticas e geralmente estão associadas a síndro- é sobretudo importante excluir outras alterações con-
mes raros. Os dois mais conhecidos são o síndrome génitas que podem englobar uma síndrome (ex:
do lobisomem, onde o lanugo persiste por toda a anomalias oculares, faciais, dentárias, gengivais
vida e surge no corpo inteiro, exceto palmas/ e neurológicas). Se é uma alteração que se
plantas e mucosas, crescendo até cerca 10 desenvolveu posteriormente ao nascimen-
cm (e muitas vezes associado a fotofobia, to, é importante avaliar se é um transtorno
glaucoma e deformidades dentárias), e hormonal, principalmente se o doente for
o síndrome de Ambras, onde existe pelo do sexo feminino, já que o principal diag-
terminal envolvendo toda a face e om- nóstico diferencial com a hipertricose é o
bros, de crescimento continuo por toda a hirsutismo (doença feminina onde existe
vida (o primeiro caso descrito foi Petrus crescimento de pelo terminal em locais
Gonsalvus, nascido em 1537 em Tenerife testosterono-dependentes e tipicamente
– foi doado à corte francesa e devido à sua masculinos, como a barba, bigode e tórax).
excentricidade os monarcas optaram por o Excluída a hipótese de hirsutismo, o diagnós-
manter na corte e dar-lhe educação, onde ele tico de hipertricose continua avaliando a ve-
foi exímio e se casou com a mais bela dama do locidade do aparecimento do pelo. Se o apareci-
séquito real. Um quadro do seu retrato está exposto mento e crescimento do pelo foi lento, o diagnóstico
no castelo de Ambras, em Innsbruck, na Áustria – de onde mais provável é a hipertricose prepubertal e devem ser
surge o nome desta síndrome. A história da Bela e do monstro questionadas as raízes familiares do doente já que os descenden-
parece ser inspirada em Petrus Gonsalvus). A hipertricose gene- tes da zona do mediterrânio e sul asiático a apresentam amiúde.
ralizada congénita também parece surgir na sequência da exposi- Se o crescimento do pelo foi rápido questionar o consumo de fár-
ção a certos fármacos durante a gestação (ex: minoxidil). macos/drogas, excluir malnutrição e suplementos alimentares, e
A hipertricose generalizada adquirida está associada normal- ponderar pedir análises sanguíneas e exames radiológicos para
mente a reações secundárias de fármacos, contudo também já excluir doença tiroideia e oncológica.
foi observada em situações de trauma cerebral, síndrome para-
neoplásica, hipotiroidismo juvenil, malnutrição (incluindo buli- TRATAMENTO
mia e anorexia) e infeções pelo VIH. Excluídas e tratadas as causas modificáveis para a hipertricose, o
A hipertricose prepubertal está associada aos níveis elevados tratamento para a mesma é puramente estético. Pode optar-se por
de testosterona livre e total em alguns doentes, apresentando-se descoloração do pelo, depilação temporária ou definitiva (ex: laser).
como um aumento difuso de pelo na infância, particularmente É comum as pessoas com hipertricose serem alvo de discriminação e
na região frontal, pre-auricular, glabela e dorso. vítimas de maus-tratos físicos e psicológicos, pelo que naturalmente
A hipertricose localizada congénita, de que são exemplo a hi- tendem ao isolamento. Deve ser fornecido apoio psicológico.
pertricose do pescoço, dos cotovelos, das palmas/plantas, das
orelhas, da ponta nasal, das pestanas e a sinofre (monocelha), Foto: Supattra Sasupan, tailandesa nascida em 2000 com o síndrome de Ambras,
que em 2011 foi incluída no Guinness World Records como "a criança mais peluda
são hereditárias. do mundo".
A hipertricose localizada adquirida é na sua maioria causada
por trauma de repetição sobre a pele (é frequente observar-se
no membro fraturado, após remover o gesso, e nas costas de le- Ana Cristina Pratas
vantadores de pesos). Também foi descrita como efeito secundá- CTEN MN
rio de alguns tratamentos de pele tópicos. www.facebook.com/participanosaudeparatodos

32 FEVEREIRO 2022