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REVISTA DA ARMADA | 498 26

SAÚDE PARA TODOS

ENTORSE DO TORNOZELO

Com a chegada dos dias solarengos, e devido à aproximação dos meses de veraneio na praia - com trajes reduzidos - aumenta a prática de
exercício físico. Seja num ginásio, num jardim, à beira-mar ou mesmo em montanha há cuidados básicos que devem ser adotados de forma a
reduzir a probabilidade de vir a sofrer lesões desportivas: escolher atividades adequadas ao grau de preparação física e ser prudente na execu-
ção das mesmas, bem como aumentar progressivamente a intensidade e duração dos treinos. Quando estas medidas não são acauteladas po-
dem surgir lesões, habitualmente músculo-esqueléticas. Dentre elas destaca-se a entorse da articulação tibiotársica (tornozelo) por ser a mais
frequente. Estima-se que em Portugal ocorram cerca de mil casos por dia. Para melhor compreensão desta lesão foi pedida a colaboração ao
1TEN MN Santos Henriques e à 1SAR HP Arminda Cardoso, elementos do Gabinete Médico do Centro de Educação Física da Armada (CEFA).

AP – O que é uma entorse? tos com intervalos de 45 minutos entre aplicações;
SH – O termo entorse é usado no contexto de lesão dos ligamentos, C: Compressão ligeira a moderada para o apoio e controlo do ede-
seja estiramento ou rotura. Os ligamentos são pequenas faixas fibro- ma. Fazer uso de uma ortótese de contenção elástica (e.g.: meia
sas que unem dois ossos e cuja função é estabilizar uma articulação. elástica) ou aplicar uma ligadura elástica;
AP – Porque é a entorse do tornozelo tão comum na prática des- E: Elevação do membro inferior para reduzir o edema. Elevar a arti-
portiva? culação acima do nível do coração na posição de deitado (e.g.: usar
SH – Está relacionado com o uso desta articulação durante a prá- almofadas por debaixo do pé/perna);
tica de grande parte das modalidades desportivas (e.g.: desportos S: Apoio (Support) para estabilizar a articulação. Considerar a imo-
de contato, de impulsão/salto e corrida). Por sua vez, o número de bilização articular mediante uma ligadura funcional que protege a
praticantes das referidas modalidades aumentou consideravelmen- zona e permite a função.
te nas últimas décadas. É relevante também o facto desta lesão ter AP – Existem alguns fatores de agravamento desta lesão?
tendência para a recorrência, sabendo-se que uma primeira entorse SH – Tão importante como saber o que se deve fazer, também é
do tornozelo sem tratamento, ou mal tratada, aumenta em cerca de essencial conhecer o que se deve evitar a todo o custo. Para suma-
80% a probabilidade de episódio subsequente. rizar o que não se deve fazer surgiu a sigla HARM.
AP – Qual o mecanismo mais frequentemente envolvido nesta le- H: Calor (Heat) porque agrava a inflamação, edema e hemorragia;
são?
SH – A entorse do tornozelo ocorre mais co- A: Álcool, cujo consumo provoca vasodila-
mummente por inversão, isto é, o pé roda tação, o que é prejudicial para o controlo
para dentro e os ligamentos externos são le- dos sintomas;
sados. R: Corrida (Running) - ato praticado na
AP – Quais os sintomas da entorse do tor- maioria dos desportos, pois põe em causa
nozelo? o repouso necessário para facilitar o pro-
SH – Imediatamente após a lesão surge dor cesso de recuperação;
aguda. Gradualmente vai-se instalando o M: Massagem, dado que a manipulação
edema articular (inchaço), por vezes um he- dos tecidos locais numa fase aguda provo-
matoma (nódoa negra), bem como a impo- ca dor e compromete o processo de cica-
tência funcional (incapacidade de apoiar o trização.
peso do corpo no pé lesado). AP – Sendo a entorse do tornozelo uma le-
AP – Mas esses sintomas são semelhantes são desportiva tão comum é possível pre-
aos de uma fratura. Como podemos ter a veni-la?
certeza que é só uma entorse? SH – A prevenção primária ou secundária
SH – O mecanismo de lesão e a apresenta- das entorses do tornozelo deve ser ponde-
ção clínica determinam a gravidade da le- rada por todos os praticantes desportivos.
são. Quando a lesão é de grande impacto e existe uma clínica exu- Os exercícios que visam aumentar a esta-
berante, com grande hematoma local, deformação óssea, dor inten- bilidade articular estão indicados nesta situação, devendo esco-
sa à palpação da articulação, a suspeita de fratura acentua-se. Para lher-se exercícios gerais e exercícios específicos da modalidade em
se ter um diagnóstico definitivo é necessária uma avaliação médica. questão. A sua execução regular permite treinar a estabilidade ar-
Além da história clínica e do exame objetivo, podem ser solicitados ticular dinâmica e a reação muscular a mudanças bruscas da posi-
exames complementares de diagnóstico, tais como radiografias ou ção da articulação. Como estas noções não são do senso comum, o
ecografias. gabinete médico do CEFA instituiu sessões de Exercício Físico Ensi-
AP – Qual a abordagem terapêutica da entorse do tornozelo? nado por Fisioterapeuta.
SH – O tratamento imediato de uma entorse do tornozelo é igual AP – Em que é que consiste uma sessão de Exercício Físico Ensina-
independentemente da sua gravidade. O objetivo é diminuir a dor, do por Fisioterapeuta?
o edema, a hemorragia, a inflamação e o metabolismo celular, bem AC – A sessão é individual, tem a duração de 30 minutos e é orien-
como proporcionar condições ideais para a cura. Para sistematizar tada por um fisioterapeuta. Com esta interação única pretende-se
as medidas a tomar logo após uma entorse do tornozelo foi criada a proporcionar a todos os interessados uma aprendizagem sobre os
sigla PRICES. Todas as atitudes que se seguem são igualmente impor- exercícios mais adequados para incluir na sua rotina diária despor-
tantes para o pronto tratamento desta lesão. tiva, bem como sobre a técnica correta da sua execução prática.
P: Proteção contra uma afeção subsequente. Parar de imediato a ati- Estas sessões carecem de agendamento prévio e estão abertas a
vidade física evitando o agravamento da lesão; qualquer militar, militarizado ou civil da Marinha.
R: Repouso para evitar prolongar a irritação. Fazer descarga do
membro lesado com apoio de uma (usar no lado contrário à lesão) Ana Cristina Pratas
ou duas canadianas; 1TEN MN
I: Gelo (Ice) local para controlar a dor, edema e hemorragia. Aplicar
gelo de forma indireta (embrulhado numa toalha) cerca de 20 minu- www.facebook.com/participanosaudeparaodos
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30 JULHO 2015