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SAÚDE PARA TODOS 48

SÍNDROME DO OVÁRIO POLIQUÍSTICO

A Síndrome do Ovário Poliquístico (SOP) foi descrita pela primeira vez em 1931 e desde então é reconhecida como um dos distúrbios
endocrinológicos mais comuns nas mulheres e a causa mais frequente de infertilidade feminina. Estima-se que afete 6% das mulheres
em idade reprodutiva. Contudo, encontra-se subdiagnosticada por algumas mulheres não considerarem as irregularidades menstruais
e o hirsutismo um problema médico.

CICLO MENSTRUAL estudos sugerem uma origem genética in-
iclo menstrual é o termo científico para fluenciada pelo ambiente gestacional e por
Cas alterações fisiológicas que ocorrem fatores ambientais.
nas mulheres férteis e que tem como fina-
lidade a reprodução sexual e fecundação. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Dura cerca de 28 dias e divide-se em 3 fases: O ovário poliquístico é chamado de síndro-
a fase folicular, a ovulação e a fase luteínica. me porque possui um conjunto de sinais e
Na fase folicular, desde o 1º dia do ciclo (que sintomas que podem ou não estar presen-
corresponde ao 1º dia da menstruação) até tes, sendo a doença mais branda numas
ao 14º dia aproximadamente, o corpo é inun- mulheres e mais exuberante em outras.
dado pelos estrogénios. Todas as mulheres O excesso de testosterona (hiperandro-
nascem com uma média de 300 mil folículos genismo) manifesta-se por hirsutismo
em cada ovário. Desses, apenas cerca de 600 (crescimento excessivo de pelos na mu-
serão selecionados para a ovulação. É nesta lher, em áreas anatómicas caraterísticas cardiovascular, apneia do sono, esteatose
fase folicular que alguns dos folículos come- de distribuição masculina tais como: aci- hepática e alterações psicológicas (depres-
çam a desenvolver-se. Habitualmente só um ma do lábio superior, no queixo, ao redor são, distúrbios alimentares e menor satis-
deles se torna dominante e acaba de amadu- dos mamilos e abaixo do umbigo), queda fação sexual). Também tem implicações
recer. Quando maduro o folículo rompe-se e de cabelo na zona temporal, aumento da familiares nas irmãs e nas filhas das mulhe-
liberta um óvulo, que é expulso do ovário em oleosidade da pele e acne. A dificuldade res diagnosticadas.
direção ao útero, através da trompa de Fa- em engravidar é muito comum nas mu-
lópio (a esta expulsão chama-se ovulação e lheres com SOP. A menstruação irregular, TRATAMENTO
ocorre, em média, no 14º dia do ciclo). O fo- que indica a presença frequente de ciclos Não existe cura, porém existem tratamen-
lículo vazio que permanece dentro do ovário menstruais com ausência de ovulação, é a tos que conseguem controlar bem os sin-
passa a chamar-se corpo lúteo e produz pro- responsável pela infertilidade, mas tam- tomas da doença. A primeira atitude tera-
gesterona, iniciando-se então a terceira fase bém pelo aumento do risco de cancro do pêutica é a modificação do estilo de vida,
do ciclo, a fase luteínica. Se nas 24h seguintes endométrio. Outro achado comum na SOP principalmente alteração da dieta e imple-
um espermatozoide fecundar o óvulo e este é a síndrome metabólica (excesso de peso, mentação de exercício físico regular. Pode
aderir à parede do útero, dá-se início a uma resistência à insulina/diabetes, níveis ele- haver necessidade de psicoterapia para
gravidez. Se o óvulo não for fecundado, ele vados de colesterol e hipertensão), asso- controlo do stress. Nestas mulheres tam-
é absorvido e o corpo lúteo do ovário dege- ciada ao aumento do risco de doenças car- bém é habitual haver prescrição de um
nera. Sem a produção de hormonas o útero diovasculares. fármaco chamado metformina, pois esta
“descama”, surgindo assim a menstruação. melhora a sensibilidade dos tecidos pe-
DIAGNÓSTICO riféricos à insulina, reduzindo a progres-
O QUE É A SOP? Perante a suspeita de SOP é importante re- são para diabetes mellitus tipo 2 e contri-
A SOP é um distúrbio hormonal feminino que correr a uma consulta de ginecologia onde, buindo para a melhoria da ovulação. Pode
se carateriza pelo aumento da hormona tes- através da história pessoal, familiar, exame igualmente ser usada no tratamento da in-
tosterona e alteração do ciclo menstrual. Nas objetivo detalhado e exames complemen- fertilidade (isoladamente ou em associa-
mulheres com SOP, as alterações hormonais tares (habitualmente análises sanguíneas ção com o citrato de clomifeno). Quando
levam a que os folículos presentes nos ová- e ecografia ginecológica) pode ser realiza- existe infertilidade, e caso haja má respos-
rios sejam incapazes de crescer até um tama- do o diagnóstico definitivo desta síndrome. ta ao clomifeno, é possível recorrer ao uso
nho que existiria no desenvolvimento de um Convém esclarecer que nem todas as mu- de gonadotrofinas ou técnicas de procria-
folículo dominante. Sem o folículo dominan- lheres com ovários poliquísticos observa- ção medicamente assistida, entre outros
te não ocorre ovulação nem estímulo para dos na ecografia têm SOP, pois para existir tratamentos. Quando o hirsutismo é um
os folículos restantes involuírem, o que leva o diagnóstico de SOP têm de existir conco- problema, existem várias alternativas cos-
a uma acumulação progressiva dos mesmos mitantemente alterações hormonais e ir- méticas disponíveis (ex: laser, cremes depi-
dentro dos ovários que vão adquirindo um regularidades menstruais com inexistência latórios, eflornitina), bem como fármacos
aspeto irregular e poliquístico. de ovulações. anti androgénicos e contracetivos orais.
O diagnóstico de SOP tem implicações mé- 
CAUSAS dicas a longo prazo, pois existe um aumen- Ana Cristina Pratas
Até ao momento as causas de SOP não es- to do risco de infertilidade, síndrome me- 1TEN MN
tão completamente esclarecidas. Alguns tabólica, diabetes mellitus tipo 2, doença www.facebook.com/participanosaudeparatodos

32 SETEMBRO/OUTUBRO 2017