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SAÚDE PARA TODOS 39

OBSTIPAÇÃO CRÓNICA

Uma pessoa com um trânsito intestinal saudável apresenta evacuações regulares e as fezes são eliminadas do organismo com faci-
lidade, sem muito esforço ou desconforto. O padrão de regularidade varia de indivíduo para indivíduo, que pode variar de três vezes
por dia a três vezes por semana. Quando ocorrem alterações no padrão habitual, isto é, quando a frequência das evacuações se reduz,
as fezes se tornam duras e existe dificuldade defecatória, estamos perante obstipação. Se for aguda inicia-se de forma repentina e
notória, se for crónica pode começar de forma subtil e persistir durante meses ou anos, se não for diagnosticada e tratada.

Introdução ou a inércia cólica, situação esta em
A obstipação crónica é uma perturbação que o intestino grosso deixa de res-
intestinal muito comum que consiste em ponder aos estímulos que geralmente
evacuações pouco frequentes e incómodas. provocam os movimentos intestinais
Afeta cerca de 12-19% da população redu- (ingestão de comida, estômago cheio,
zindo a sua qualidade de vida e acarretando intestino grosso cheio, presença de fe-
consideráveis gastos com a saúde. É mais zes no reto), sendo mais frequente em
frequente em mulheres, pessoas acima dos doentes acamados, idosos, pessoas
65 anos e em estratos socioeconómicos que habitualmente adiam as suas eva-
mais baixos. cuações ou pessoas que usaram laxan-
tes/clisteres durante muito tempo).
Causas
O mecanismo que leva à obstipação cró- Manifestações Clínicas
nica ainda não está bem esclarecido. Pode A forma como a obstipação crónica
ser classificada em obstipação de trânsito surge em cada indivíduo é variável.
lento, obstipação por distúrbios defecatórios, Habitualmente surge de forma gradu-
ou obstipação mista, de acordo com o tipo al e carateriza-se por redução da fre-
de alteração envolvida: redução do reflexo quência das evacuações, fezes secas e duras riam utilizar este degrau para a evacuação
gastrocólico, pequeno volume do conteúdo que são difíceis de expelir, sensação de eva- se realizar na posição anatómica que já os
cólico, obstrução intestinal, lesões do sistema cuação incompleta, distensão abdominal e nossos antepassados usavam). O uso de la-
nervoso entérico, diminuição da sensibilida- dor/desconforto abdominal. xantes deve ser evitado e reservado para
de retal, contração inapropriada dos múscu- utilizações muito ocasionais. Clisteres de
los puborretal ou esfíncter anal externo, in- Diagnóstico grandes volumes apenas devem ser feitos
capacidade de coordenação dos movimentos O diagnóstico é feito em consulta médica sob prescrição médica (a limpeza do in-
pélvicos e abdominais, entre outros. através de uma história clinica detalhada e testino grosso raramente traz benefício e
Na maioria das vezes a causa é a lentifica- um exame físico completo, incluindo o exa- pode ser uma prática perigosa). Na inércia
ção do trânsito fecal. Em circunstâncias nor- me proctológico. Pode haver necessidade de cólica podem ser usados exercícios de re-
mais a água que ingerimos é absorvida no realizar exames complementares de forma a laxamento e biofeedback. Se uma doença
intestino grosso. Se o trânsito das fezes for excluir que a obstipação é causa secundária subjacente é a causa da obstipação, esta
mais lento o que acontece é que existe maior de outras doenças (ex: análises para excluir deve ser tratada.
absorção de água, logo as fezes tornam-se hipotiroidismo ou hipercalcémia; colonosco-
mais secas e duras. Esta lentificação pode pia para excluir obstrução intestinal). Complicações
dever-se a ingesta deficiente de água ao lon- O esforço excessivo durante a evacuação
go do dia, a uma dieta alimentar pobre em Prevenção e Tratamento pode levar a hemorróidas por aumento da
fibras, ao efeito secundário de medicação Um excelente método para prevenir e pressão nas veias em volta do ânus. Nas
crónica (ex: hidróxido de alumínio, anticoli- tratar a obstipação é combinar uma dieta pessoas com obstipação pode produzir-
nérgicos, sais de ferro, alguns antihiperten- rica em fibras (5 doses de fruta/legumes -se uma compactação fecal (fecaloma), ou
sivos, opiáceos), a complicação de algumas por dia e apostar em cereais integrais), seja, as fezes que se encontram na porção
doenças (ex: hipotiroidismo, hipercalcémia, um consumo adequado de água, fazer terminal do intestino grosso endurecem e
doença de Parkinson, esclerose múltipla, de- exercício físico diariamente e não ignorar bloqueiam a passagem do trânsito. A obsti-
pressão, diabetes mellitus, lesões da medula a vontade de defecar por uma questão de pação é um dos principais fatores de risco
espinhal), a obstrução do lúmen intestinal horário ou conveniência. Usar um apoio de para a doença diverticular.
(ex: cancro, corpos estranhos, aderências pés (um banquinho/degrau) enquanto se
ou bridas - bandas fibróticas que se podem está sentado na sanita facilita a evacuação Ana Cristina Pratas
1TEN MN
desenvolver após uma cirurgia abdominal) e reduz o esforço (todas as pessoas deve- www.facebook.com/participanosaudeparatodos

NOVEMBRO 2016 31