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SAÚDE PARA TODOS 91

SÍNDROME DE TOURETTE

A síndrome de Tourette é uma perturbação neuropsiquiátrica que se inicia na infância cujos doentes apresentam diversos tiques mo-
tores e pelo menos um tique vocal. Além do sofrimento social a que estão submetidos, estes doentes devem ter acompanhamento
médico pois os tiques podem estar associados a outras doenças mais graves e que carecem de tratamento. Ralhar com a criança e
estigmatiza-la não é a forma de abordar estes casos.

síndrome de Tourette é uma doença do foro neuropsiquiátri- considerado o precursor da pesquisa moderna no tratamento de
A co, que se inicia antes dos 18 anos de idade (mas por vezes só tiques, publicou um artigo a criticar a abordagem psicanalítica,
é diagnosticada na idade adulta!), e se carateriza pela presença após ter tratado um doente desta síndrome com um medicamen-
de tiques ao longo de mais de um ano. Os tiques são movimentos to (um antipsicótico chamado haloperidol).
sem sentido e fora do contexto, involuntários, súbitos, recorren- Atualmente a síndrome de Tourette é considerada uma doen-
tes e não rítmicos. A sua frequência e intensidade são variáveis. ça do foro neuropsiquiátrico que resulta da combinação de uma
Podem ser simples ou complexos, motores ou vocais. Alguns vulnerabilidade biológica (através de alterações genéticas que in-
exemplos de tiques motores são o piscar repetidamente os olhos, fluenciam os neurotransmissores, particularmente a dopamina)
fazer caretas, encolher os ombros, mover a cabeça de um lado com uma influência ambiental, embora a sua etiologia precisa con-
para o outro, estalar os dedos, bater palmas, chutar, saltar, rodar, tinue em investigação.
torcer-se ou fazer outros movimentos com os membros (incluin-
do alguns gestos obscenos), tossir, pigarrear, fungar ou cuspir. EPIDEMIOLOGIA
Alguns exemplos de tiques vocais são o gritar, gemer, grunhir (ou Estima-se que cerca de 1% das crianças sofram deste problema
outros sons), dizer palavrões (co- (3x mais frequente no sexo masculino). Os tiques surgem aos 4-7
prolalia) ou repetir sons/palavras anos e atingem a sua gravidade máxima em redor dos 11 anos.
de outras pessoas (ecolalia). Apesar se ser uma doença crónica, sem cura conhecida até ao mo-
No diagnóstico da síndrome de mento, a gravidade dos tiques diminui ao longo da adolescência
Tourette é necessário que o do- e, na idade adulta, apenas cerca de 50% mantêm algum sintoma,
ente apresente uma combinação sendo muito raro os casos graves em adultos. Esta síndrome não
de tiques motores (mais de um) e, afeta a inteligência ou a esperança de vida. Nos casos graves, é
pelo menos, um tique vocal. Atual- uma doença muito incapacitante social, académica e profissional-
mente sabe-se que nesta síndrome mente, devido ao desconhecimento desta doença pela população
podem existir disfluências da fala em geral e pelo estigma que existe.
semelhantes à gaguez e é curioso
os dados apontarem para que uma DIAGNÓSTICO
parte importante das crianças que O diagnóstico é clínico e baseia-se nos sintomas apresentados e
se consideram ter gaguez do desenvolvimento terem, na realidade, na evolução dos mesmos. Não basta ter um tique para se dizer que
síndrome de Tourette não diagnosticada. tem a síndrome de Tourette! É importante excluir outras patologias
Habitualmente os tiques não surgem durante o sono, contudo que possam cursar com sintomas semelhantes tais como a doença
podem sofrer agravamento em situações de cansaço ou stress. Os de Huntington, encefalite pós-viral ou mesmo efeitos secundários de
tiques são precedidos por impulsos premonitórios (tal como sabe- medicação/ substâncias ilegais, pelo que na consulta médica podem
mos que vamos espirrar, antes de o fazer). É, como tal, possível con- ser requeridos exames complementares de diagnóstico. Verifica-se,
trolá-los com um esforço consciente, mas só por pouco tempo, uma também, que em aproximadamente metade das pessoas diagnosti-
vez que a compulsão do tique é enorme e os doentes só sentem cadas com esta síndrome existem outras situações médicas presen-
alívio após o concretizarem. tes, e que devem ser tratadas. Entre elas destacam-se a perturbação
obsessivo-compulsiva, transtorno do défice de atenção com hipe-
ETIOLOGIA ratividade, depressão e ansiedade. Podem ainda estar associados
A referência mais antiga relativa a esta síndrome remonta a 1489 problemas de aprendizagem e do sono. É por isso que a Associação
num livro intitulado Martelo da Bruxa, onde é descrito o caso de Portuguesa de Síndrome de Tourette (APST) refere no seu portal que
um padre cujos tiques seriam supostamente relacionados a uma os tiques podem ser apenas a “apenas a ponta do icebergue”.
possessão demoníaca. Em 1825 o médico francês Jean Itard repor-
tou um caso com esta síndrome: descreveu os sintomas da Mar- TRATAMENTO
quesa de Dampierre, uma aristocrata francesa que se notabilizou Dependendo da gravidade e das manifestações da síndrome, as
por proferir palavras obscenas publicamente, no meio de conver- medidas terapêuticas que se podem adotar são, em primeiro lugar,
sações. Em 1885, o neurologista Georges Gilles de la Tourette re- a educação do doente/família/meio escolar ou profissional, moti-
portou mais 9 casos semelhantes e concluiu que era fundamental vação e palavras de conforto. Para controlo dos tiques podem re-
ser criada esta nova entidade clínica. correr-se a ansiolíticos, neurolépticos, psicoterapia e estimulação
Até 1920 não se conseguiu compreender a etiologia desta sín- cerebral profunda. Devem ser tratadas eventuais comorbilidades.
drome e os doentes eram considerados psiquiátricos. Porém,
nessa altura, surgiu um surto de encefalite e observou-se um
aumento importante dos casos de distúrbios motores e tiques, Ana Cristina Pratas
pelo que foi levantada a hipótese de uma origem orgânica nesta CTEN MN
síndrome. Em 1965 o Dr. Arthur Shapiro, psiquiatra americano www.facebook.com/participanosaudeparatodos

32 NOVEMBRO 2021