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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Existem ainda doenças do tecido conjuntivo que motivam uma
Na maioria das pessoas afetadas é uma doença assintomática. alteração na anatomia ou fisiologia da pele. Em consequência
Manifesta-se apenas como uma aparência cansada ou sonolenta, há um relaxamento da mesma, causando a nível das pálpebras o
envelhecida. Mas, conforme a gravidade da doença, a fisiologia excesso de pele que carateriza a blefarocalásia (ex: síndrome de
das pálpebras pode estar afetada: Ehlers-Danlos, pseudoxantoma elástico, elastólise pós-inflamatória
– o excesso de pele, pelo seu peso, aumenta a dificuldade em e cutis laxa, anetodermia, elastólise da derme média).
elevar as pálpebras superiores; Também as doenças inflamatórias/infeciosas/alérgicas que
– a pele ao dobrar-se sobre si própria, em pregas, dificulta a afetem a pálpebra podem levar a um aumento transitório do
drenagem das lágrimas nos canalículos situados nos cantos volume e do peso da pálpebra (ex: blefarite, dermatite de
internos das órbitas, levando a lacrimejo e a potenciais infeções contato, angioedema).
das vias lacrimais; A doença oncológica (ex: tumores retrobulbares ou da glândula
– ao não se elevarem na totalidade, as pálpebras superiores lacrimal), doença tiroideia ou renal devem igualmente ser
interferem nos campos visuais e, para conseguirem ver, os excluídas.
doentes podem necessitar de inclinar a cabeça para trás, para uma
posição de queixo levantado (uma alteração postural que pode TRATAMENTO
causar desequilíbrios e quedas nos idosos), ou elevar a pálpebra Quer a alteração estética, quer as alterações funcionais das
com o auxílio dos dedos, ou mesmo elevar as sobrancelhas num pálpebras, podem ter um impacto psicossocial nocivo. Existe
esforço de levantar um pouco mais as pálpebras descaídas com a tratamento para a blefarocalásia, uma cirurgia chamada
ajuda dos músculos frontais (o que pode causar adicionalmente blefaroplastia.
cefaleia de tensão, fadiga ocular e uma aparência estranha de A blefaroplastia é uma cirurgia realizada sob anestesia local
“surpresa”). A redução dos campos visuais pode perturbar o ou geral, onde é removido o excesso de pele das pálpebras
quotidiano, como o simples ato de conduzir ou subir escadas, (superiores, inferiores, ou ambas) e, por vezes, corrigidas
com impacto negativo forte na vida destes doentes. concomitantemente outras alterações associadas, como por
exemplo a remoção de fibras do músculo orbicular, remoção/
DIAGNÓSTICO reposicionamento das bolsas adiposas, reposicionamento da
O diagnóstico é clínico, ou seja, decorre da história clínica glândula lacrimal, reposicionamento do canto externo do olho.
fornecida pelo doente e da observação médica, onde o médico É importante destacar que não se pode remover toda a pele
avalia o excesso de pele em cada pálpebra. A anatomia normal aparentemente em excesso, pois quando estamos deitados as
das pálpebras inclui alguma redundância de pele na prega pálpebras sofrem menos a ação da gravidade do que quando
palpebral, de forma a garantir que as pálpebras superiores e estamos de pé, logo precisamos de ter pele redundante para ter
inferiores se encerrem completamente na posição de deitado, um bom encerramento palpebral ao dormir.
protegendo assim o globo ocular. Logo, uma pessoa saudável na A incisão desta cirurgia é feita de forma a ficar impercetível no
posição de pé, ao olhar para baixo, deixa de ter prega palpebral, futuro. Na pálpebra superior usa-se o sulco natural da pálpebra. Na
enquanto um doente com blefarocalásia tem persistência da pálpebra inferior, o corte é feito em ruga da pele ou na conjuntiva.
prega palpebral. No pós-operatório da blefaroplastia é crucial a aplicação de
gelo e dormir com cabeceira da cama elevada, para evitar grande
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL edema ou hematoma. Para as dores habitualmente um analgésico
Durante a consulta é importante excluir outras doenças que se como o paracetamol é suficiente. As suturas são removidas entre
podem confundir com a blefarocalásia. os 5-8 dias pós cirurgia. No início a cicatriz pode estar um pouco
Na blefaroptose existe uma alteração no movimento de eritematosa (vermelha), devido à resposta inflamatória aguda,
elevação da pálpebra, ou seja, na posição de olhos abertos a mas ao fim de algumas semanas esta torna-se impercetível.
pálpebra superior encontra-se numa posição abaixo da sua As complicações desta cirurgia que podem ocorrer são as
posição normal, está caída ((blefaroptosis: blefaro= pálpebra, hemorragias, infeções, assimetrias palpebrais, a hipercorreção
ptosis= queda), ficando o olho semicerrado. Esta doença pode ser (de que resulta lagoftalmo noturno, isto é, incapacidade de fechar
congénita e manifestar-se desde o nascimento, ou ser adquirida. completamente a fenda palpebral ao estar deitado) e ptose.
Pode afetar apenas um olho ou ambos. Habitualmente tem
causa neurológica (falta de estímulo nervoso sobre o músculo
levantador da pálpebra), muscular (o músculo levantador da
pálpebra não desempenha a sua função) ou mecânica (ex: Ana Cristina Pratas
um tumor da pálpebra leva a que a pálpebra se torne pesada, CTEN MN
impossibilitando a abertura completa da mesma). www.facebook.com/participanosaudeparatodos

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