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INFERTILIDADE

A infertilidade foi reconhecida pela Organização Mundial de Saúde como um problema de extrema relevância em Saúde Pública. Em todo o
mundo estima-se que existam aproximadamente 724 milhões de pessoas inférteis. Embora não existam estatísticas específicas para Portugal,
vários estudos referem que nos países ocidentais a infertilidade afeta 1 em cada 7 casais em idade reprodutiva (cerca de 14% da população).
Considerando que ter um filho constitui habitualmente um dos maiores desejos dos casais, a infertilidade pode ter um impacto negativo nestes,
por sofrimento psicológico, social e físico: ansiedade, depressão, frustração, medo, culpa, isolamento ou mesmo o divórcio. Felizmente a medicina
moderna é cada vez mais eficaz a responder a estes casos através de um diagnóstico preciso e de tratamentos dirigidos e inovadores.

Definição dução diminui e depois dos 40 anos a possibilida- los. Na mulher também se inclui no estudo inicial a
de de engravidar é inferior a 10 %), menopausa citologia vaginal e a ecografia pélvica. No homem,
Um casal é considerado infértil quando não al- precoce, endometriose (quando existe tecido o espermograma permite desde logo avaliar a
cança a gravidez desejada ao fim de um ano de vida uterino fora do útero), obstruções ou lesões das capacidade de fertilização dos espermatozoides,
sexual regular e sem métodos contracetivos. Esta trompas de Falópio, anomalias uterinas e cervi- dado que a fertilidade masculina depende do nú-
definição é válida para o casal que tenha relações cais, problemas ovulatórios (exemplo: anovula- mero, mobilidade e forma dos mesmos. Se não for
sexuais pelo menos três vezes por semana, em que ção por síndroma do ovário poliquístico). encontrada nenhuma causa de infertilidade com a
a mulher tem menos de 35 anos de idade e em que • Causas mistas ou combinadas (20%): ambos os história clínica e com os exames básicos, o estudo
ambos desconhecem ter qualquer tipo de causa membros do casal são responsáveis. pode prosseguir com outros exames mais comple-
de infertilidade. Também se considera infértil o ca- • Causa inexplicável (20%): não é possível identifi- xos, como o estudo genético do casal, histerosalpin-
sal que sofreu abortos de repetição (três ou mais car a origem da infertilidade. gografia, estudo da competência do muco cervical,
abortos consecutivos). Fatores como o nível socioeconómico, atividade teste imunológico do sémen, ecografia escrotal e
profissional, frequência das relações sexuais, qua- pélvica transretal, biópsia testicular, entre outros.
Causas lidade da assistência de saúde, existência de múl-
tiplos parceiros sexuais e exposição a potenciais Tratamento
Para que haja uma conceção em condições substâncias tóxicas na alimentação/ambiente (ra-
naturais, ambos os membros do casal devem ser diações ionizantes, solventes orgânicos, plásticos, Consoante a causa da infertilidade existem vá-
saudáveis e não terem problemas na produção de mercúrio, álcool, nicotina, cafeína, cocaína e ma- rios meios de tratamento disponíveis. Se foi encon-
óvulos e espermatozoides. Além disso, a mulher rijuana) têm sido relacionados com a infertilidade. trada a origem do problema, esta deve ser corrigi-
deve ter trompas normais e permeáveis e um útero Os fatores genéticos, alimentares (obesidade, per- da por meio de fármacos, cirurgia ou alteração de
com condições apropriadas à implantação do em- da/ganho excessivo de peso, perturbações alimen- hábitos. Alguns exemplos são a alteração da medi-
brião. O momento em que ocorre a relação sexual tares, malnutrição) e o exercício físico excessivo cação crónica, redução do stress, correção do peso
é também importante: para que a fecundação pos- também se associam com a infertilidade. corporal, adoção de alimentação e hábitos de vida
sa acontecer o espermatozoide tem que encontrar saudáveis, interrupção do uso de álcool/drogas/
o óvulo na trompa. O período ideal para que este Diagnóstico suplementos desportivos (grande parte possui cor-
encontro ocorra é de apenas dois dias: os óvulos ticoides, apesar de não estarem discriminados nos
depois de libertados do ovário podem esperar 12- Se não ocorreu gravidez após 12 meses de re- rótulos), iniciar suplementação com iodo, correção
24 horas até serem fecundados, por outro lado os lações sexuais desprotegidas e regulares, o casal cirúrgica de varizes escrotais e remoção cirúrgica
espermatozoides podem permanecer no corpo da deve consultar um médico especialista em inferti- de obstruções nas trompas de Falópio. Contudo, o
mulher, ativos e com capacidade de fecundação, lidade, habitualmente um ginecologista-obstetra. tratamento da infertilidade pode necessitar envol-
por um período de 12-48 horas. Em cada ciclo No entanto, nos casos em que a mulher tem mais ver métodos mais recentes e complexos, tais como
menstrual a probabilidade de se conseguir engra- de 35 anos, ou em que um dos elementos do ca- a indução da ovulação, a inseminação artificial in-
vidar é de 20%. Ao fim de um ano, a probabilidade sal tem conhecimento de alguma doença ativa ou trauterina, a fertilização in vitro, a microinjeção in-
cumulativa de gravidez nos casais férteis é de 90%, passada que condicione a fertilidade, este período tracitoplasmática, a doação de gâmetas (ovócitos,
e ao fim de dois anos é de 94%. baixa para 6 meses. espermatozoides e até embriões), a congelação
de esperma, de tecido ovárico e de embriões, a
A fertilidade reflete, então, a capacidade para Na consulta médica é obrigatória uma boa histó- transferência de embriões descongelados e proce-
conceber e dar à luz um nado-vivo. Posto isto, al- ria clínica pessoal e familiar, seguida de um exame dimentos cirúrgicos, nomeadamente por via lapa-
gumas das causas mais frequentes de infertilidade físico rigoroso e completo, a ambos os membros do roscópica.
são: casal. Habitualmente são pedidos alguns exames
• C ausas masculinas (30%): alterações na produção para ajudar a esclarecer a origem do problema. As A maioria dos casais inférteis (cerca de 80%) aca-
análises sanguíneas devem ser realizadas por am- bam por conseguir uma gravidez de uma ou mais
do esperma (diminuição da qualidade e quanti- bos os elementos do casal: além das rotinas gerais, crianças saudáveis, após um ou vários tratamentos.
dade do esperma), alterações na ejaculação ou deve ser feita a pesquisa de doenças sexualmente
ereção, alterações a nível dos testículos ou prós- transmissíveis, estudo imunológico e da coagula- Ana Cristina Pratas
tata, bloqueio ou malformação dos túbulos que ção, bem como o doseamento das hormonas que 1TEN MN
transportam o esperma. afetam o funcionamento dos ovários e dos testícu-
• Causas femininas (30%): idade reprodutiva avan- www.facebook.com/participanosaudeparatodos
çada (a partir dos 35 anos o potencial de repro- saudeparatodos@outlook.pt

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