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SAÚDE PARA TODOS 44

DOENÇA PERIODONTAL

O periodonto é o nome dado às estruturas que envolvem o dente, nomeadamente, a gengiva, o ligamento periodontal, o cemento e o
osso alveolar. O periodonto é fundamental pois é ele que permite a fixação dos dentes ao osso dos maxilares e torna regular a superfície
mucosa mastigatória da cavidade oral. Quando existe alteração do periodonto, a regularidade da área mastigatória desaparece e surge
uma porta de entrada para os restos alimentares e microrganismos penetrarem no espaço compreendido entre o dente e o osso, cau-
sando inflamação desses tecidos e, com o passar do tempo, destruição dos mesmos. Se o dente deixa de ter tecidos de suporte, começa
a ter mobilidade e cai.

Introdução ser muito difícil de remover com os métodos
A doença periodontal é uma doença infla- de higiene que se usam em casa. A presença
matória crónica que se caracteriza pela perda contínua dessas bactérias em redor da gengiva
progressiva dos tecidos de suporte dos dentes. provoca uma resposta de defesa do organis-
Pode atingir todas as faixas etárias, contudo é mo, que se manifesta como uma inflamação
mais frequente após os 40 anos. Segundo da- das gengivas (gengivite). Nesta fase inicial da
dos da Organização Mundial da Saúde, 90% da doença periodontal a gengiva torna-se incha-
população mundial sofre desta doença. Um es- da, avermelhada e pode sangrar facilmente
tudo em 2014 encontrou esta doença em 80% quando se toca com a escova. Nesta fase, a
dos portugueses. Este problema assume esta doença periodontal ainda é reversível através das de Periodontologia para onde os doentes
gravidade em Portugal devido à negligência da remoção eficaz de todo o cálculo dentário podem ser encaminhados.
que a saúde oral tem tido nas últimas décadas. que se acumulou entre os dentes ou por de-
Recentemente sugiram estudos que demons- baixo das margens da gengiva, habitualmente Tratamento
tram uma clara associação entre a doença pe- através de um tratamento conhecido como O tratamento da doença periodontal é indi-
riodontal e um maior risco de enfarte cardíaco, destartarização. vidualizado e abrange várias fases. Inicialmente
diabetes e pré-eclâmpsia/hipertensão arterial Quando a gengivite não é tratada, o pro- o objetivo é reduzir o número de bactérias dos
durante a gravidez. cesso inflamatório alastra-se para todos os grupos associados à doença, para repor o equi-
tecidos periodontais circundantes, destruindo- líbrio da flora oral. Para isso todo o tártaro tem
Causas -os irreversivelmente. A esta fase da doença de ser removido (incluindo no interior das bol-
A doença periodontal inicia-se com uma chama-se periodontite (antigamente conhe- sas periodontais). Pode também ser necessário
alteração da microflora habitual da cavidade cida como “piorreia”). Com a destruição dos extrair dentes com cáries profundas e restaurar
oral, conhecida como biofilme ou placa bacte- tecidos, a gengiva inflamada descola-se da dentes com superfície irregular. A adesão do do-
riana. O biofilme dentário é a película que re- superfície dos dentes e surgem espaços entre ente nesta fase é crucial pois sem uma higiene
veste a superfície dos dentes, constituída por os dentes e a gengiva – bolsas periodontais. oral correta e cessação dos hábitos tabágicos
mais de 400 espécies de bactérias que são ha- Quanto maiores forem essas bolsas, menos su- nenhum procedimento médico controlará a do-
bitantes normais da cavidade oral. Desse bio- porte tem o dente, que começa a ter mobilida- ença. Atenção que é normal as gengivas continu-
filme fazem parte cerca de 20-30 bactérias que de, e também maior é a acumulação de restos arem a sangrar por mais algum tempo, devendo
são capazes de produzir doença periodontal. alimentares e microrganismos nessas bolsas. sempre manter-se a escovagem dos dentes.
Quando a higiene oral não é realizada adequa- As principais manifestações clínicas nesta fase A segunda fase destina-se a corrigir os defeitos
damente essas bactérias têm um crescimento mais avançada são a retração gengival com ex- criados pela doença (ex: exposição das raízes
descontrolado em relação às restantes, o que posição das raízes dentárias, aparecimento de dentárias). A terceira fase é de manutenção: só
altera a proporção das mesmas no biofilme, espaços entre os dentes, sensibilidade dentá- com controlo periódico da saúde oral e destarta-
ficando o ambiente mais propício ao apare- ria, dor/ardor nas gengivas, saída de pus pela rizações frequentes se evita a recidiva da doença.
cimento da doença periodontal inflamatória. gengiva, mau sabor, mau hálito, mobilidade
Esta doença tem o seu desenvolvimento mais dos dentes, entre outros. A periodontite é a Prevenção
acelerado em pacientes diabéticos, imunode- principal causa da perda de dentes no adulto. A prevenção passa por uma boa higiene oral
primidos e fumadores. (escovagem de todos os dentes e da língua –
Diagnóstico pelo menos de manhã e antes de deitar – com
Manifestações Clínicas Se suspeita que tem doença periodontal (re- pasta fluoretada, e 1 vez/dia usar fita/fio den-
Antes de surgir a doença é possível observar lembro que a gengiva nunca é suposto sangrar tário para remover os resíduos acumulados
a acumulação da placa bacteriana na margem durante a escovagem!) deve consultar o quan- entre os dentes) e pela visita regular ao médi-
gengival, em redor do colo dos dentes. Esta to antes um médico estomatologista ou médi- co dentista (6 em 6 meses).
tende a calcificar ao fim de alguns dias, caso co dentista, que através da observação clínica
a escovagem dentária não seja eficaz, forman- e de alguns testes em consulta pode confirmar Ana Cristina Pratas
1TEN MN
do-se o cálculo dentário (tártaro), que passa a o diagnóstico. Existem consultas especializa- www.facebook.com/participanosaudeparatodos

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