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PÁGINA DA SAÚDE 12

Tuberculose – a ameaça continua presente
Tuberculose – a ameaça continua presente

A mum, surgindo somente em casos de lesões pulmonares mais extensas.
Tuberculose (TB) é uma doença infecciosa causada por uma bac-
téria denominada Mycobacterium Tuberculosis (o bacilo de Koch,
O tratamento da TB é moroso (no mínimo seis meses) e implica a as-
descoberto por este investigador alemão em 1882).
sociação de vários medicamentos (habitualmente 4) – os antibacilares. O
A transmissão da doença faz-se na maioria das vezes de indivíduo sucesso terapêutico e a prevenção do aparecimento de resistências estão
para indivíduo, através da via inalatória, que é a responsável pela maio- dependentes do rigoroso cumprimento da medicação.
ria dos casos (cerca de 95%), pelo que o pulmão é o órgão preferencial- A descoberta da estreptomicina em 1944, a que se seguiu a dos restantes
mente atingido. Devem considerar-se também como portas de entrada fármacos antibacilares, associada à melhoria das condições socioeconó-
a via digestiva, a via cutânea e a via genital. micas das populações, tornou possível o sonho da erradicação da doença
O doente com tuberculose pulmonar expele bacilos através da tosse, de antes do final do Século XX. No entanto, no início do novo milénio a Tu-
espirros, da fala ou da expectoração, podendo aqueles vir a ser inalados por berculose continua a constituir um grave e importante problema de saúde
um indivíduo são, o que leva à perpetuação do ciclo de transmissão. pública, afectando principalmente o continente africano e asiático.
A maioria das pessoas que inalaram bacilos e foram assim infectadas, O aparecimento nos anos 80 da infecção pelo VIH, a ocorrência de tu-
consegue mobilizar defesas contra estes, inactivando-os (eles permane- berculose multirresistente (bacilos resistentes ao tratamento antibacilar),
cem no organismo “adormecidos”, podendo no entanto “despertar” e o desmantelamento de muitos Serviços de Luta contra a Tuberculose, e
reactivar-se um dia mais tarde, se as condições o propiciarem). É a cha- a existência de problemas sociais de diversa ordem – como a pobreza,
mada Tuberculose-infecção, que não provoca sintomas e não é transmis- exclusão social, toxicodependência, subdesenvolvimento e fenómenos
sível a terceiros. migratórios – levaram a Organização Mundial de Saúde (OMS) a con-
Cerca de 10% das pessoas infectadas vêm a desenvolver a doença ao siderar a TB uma doença infecciosa re-emergente. Em 1993 tornou-se o
longo da vida; metade nos primeiros anos após terem sido infectadas e primeiro problema de saúde pública a ser reconhecido por esta organi-
as restantes vários anos mais tarde. zação como uma emergência global.
O risco da infecção progredir para doença depende essencialmente de Sensivelmente um terço da população mundial infectada, mais de 9
dois factores: por um lado do grau de infecciosidade do indivíduo do- milhões de novos casos/ano e de 1,5 milhões de mortes/ano, e mais de
ente (relacionada com a quantidade de bacilos emitidos) e por outro da 70 mil casos de multirresistência por ano mostram a magnitude do pro-
resistência (sistema imunitário) do indivíduo exposto. blema na actualidade.
O diagnóstico de TB é efectuado pela demonstração da presença de Em Portugal, apesar da tendência decrescente de 5% por ano da cur-
bacilos nos produtos orgânicos examinados, principalmente na expecto- va de incidência (novos casos/ano) desde o início da década de 70, ve-
ração. A conhecida prova de tuberculina – teste de Mantoux – não pode rificaram-se sempre taxas de incidência elevadas em relação à média do
ser considerada como um meio de diagnóstico da doença. O facto de ser continente europeu. No ano de 2007 a taxa de incidência foi de 25,7 por
positiva significa apenas que existiu contacto prévio com o Mycobacterium cada 100.000 habitantes. Os grupos considerados de risco reúnem os se-
Tuberculosis – por infecção ou como resultado da vacinação pelo BCG. ropositivos, os toxicodependentes e os reclusos.
Apesar de ser uma das vacinas mais utilizadas, existe grande contro- No ano de 2006 foi concluído um trabalho de investigação no qual se
vérsia acerca da eficácia da vacinação pelo BCG. É no entanto consensual procedeu ao levantamento e análise dos casos de tuberculose ocorridos
que evita o aparecimento das formas graves da doença, razão pela qual entre o pessoal do activo da Marinha no período de 1995 a 2005. De for-
deve continuar a ser utilizada nos países de elevada prevalência (como ma sucinta poder-se-á dizer que o cálculo do risco relativo do pessoal
é o caso de Portugal). militar e militarizado da Armada em relação à população portuguesa
A TB pode originar diversas manifestações clínicas, daí ser muitas no geral, não é estatisticamente significativo, ou seja, não há diferenças
vezes designada como “a grande simuladora”. A doença pode atingir entre as populações analisadas.
praticamente todos os órgãos. Como o pulmão é o órgão mais frequen- Nos últimos anos as Forças Armadas portuguesas têm participado em
temente lesado, os sintomas do aparelho respiratório são na maioria das várias missões internacionais, decorrentes dos compromissos internacio-
vezes o motivo de alerta. nais assumidos por Portugal no novo ambiente estratégico. Algumas des-
É frequente o aparecimento de febre, de predomínio vespertino, acom- tas missões decorreram em regiões onde a TB tem grande expressão. Isto
panhada por vezes de suores nocturnos. A falta de apetite, o emagreci- vem demonstrar a importância dos cuidados a ter no aprontamento das
mento e a falta de forças são também sintomas muito frequentes. forças, designadamente a avaliação do risco epidemiológico, o apronta-
Relativamente aos sintomas do aparelho respiratório, a tosse com ex- mento e a definição do planeamento do apoio médico a prestar durante
pectoração, de evolução arrastada, são por vezes a única sintomatologia. a missão – deles pode estar dependente o sucesso da missão.
No decorrer da evolução da doença pode vir a surgir sangue na expectora- Z
ção. Também a dor torácica pode estar presente. A falta de ar é menos co- (Colaboração da DIRECÇÃO DO SERVIÇO DE SAÚDE)

NOTÍCIA

ASSOCIAÇÃO DOS MAQUINISTAS NAVAIS FESTEJA O 29º ANIVERSÁRIO DA SUA CRIAÇÃO

¬ÊAssinalando a passagem dos 29 anos sobre a realizado no passado dia
publicação da certificação da A.M.N., em D.R.-III 24 de Maio, contando
Série-Nº154-6.7.1979, a Direcção organizou alguns com assinalável número
eventos dos quais se destacam as palestras técnicas de convivas em momen-
subordinadas aos temas: “Segurança em Centros tos de franca camarada-
Comerciais”, proferida pelo CMG EMQ REF An- gem e amizade.
tónio Possidónio Roberto, Director de Segurança e Risco da Sonae Após o almoço a Di-
Sierra; “Propulsão Moderna em Submarinos”, proferida pelo CMG recção fez a apresenta-
EMQ Victor Abel Simões. ção do sítio da internet:
As comemorações tiveram o seu ponto alto no almoço-convívio, www.amnavais.pt.
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