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SAÚDE PARA TODOS 101

PUBERDADE PRECOCE

A puberdade é uma fase de maturação biológica que se inicia idealmente após os 8 anos, nas raparigas, e os 9 anos, nos rapazes.
É marcada pelo desenvolvimento dos carateres sexuais secundários, aumento da estatura e estabelecimento da capacidade reprodutiva.
Quando uma criança inicia os sinais típicos da puberdade antes da idade adequada é crucial avaliar uma eventual puberdade precoce
e, caso necessário, iniciar tratamentos, evitando assim repercussões futuras tais como o comprometimento da estatura final (ou seja,
não atingir o seu potencial de altura por encerramento precoce das placas de crescimento ósseo) e os problemas emocionais (porque
ocorre desenvolvimento do corpo, mas o desenvolvimento emocional não acompanha essa nova fase, além de que a sua autoestima
muda por se sentir diferente dos colegas em seu redor).

PUBERDADE (substâncias químicas externas que imitam as hormonas naturais
Na puberdade o corpo de uma criança sofre as transformações produzidas pelo corpo, provocando alterações a longo prazo no
que a tornam num adulto, culminando na maturidade sexual e organismo) neste problema. Alguns exemplos de disruptores
capacidade reprodutiva. Estas transformações têm habitualmente endócrinos são os microplásticos, metais pesados, pesticidas,
uma sequência definida, contudo a idade com que começam ftalatos (presentes em embalagens/brinquedos de plástico,
e a rapidez com que ocorrem variam de pessoa para pessoa. vernizes, sabonetes, champôs, desodorizantes) e alguns aditivos
Nas raparigas a puberdade inicia-se com a telarca, ou seja, alimentares.
o aparecimento do botão mamário (geralmente entre os 8 - 13 anos).
Segue-se o crescimento dos pêlos púbicos (pubarca), aparecimento ETIOLOGIA
de corrimento vaginal esbranquiçado e moinhas abdominais. Estima-se que a puberdade precoce seja 10-23x mais frequente
A menarca (primeiro período menstrual) surge em média 2-3 anos no sexo feminino. Em mais de 80% as causas são desconhecidas.
após o início do desenvolvimento mamário. O aparecimento de Ser de raça negra, obeso, ter nascido com extremo baixo peso e ter
pêlos axilares e a modelação do quadril finalizam esta fase de sido exposto a corticoterapia crónica são fatores de risco.
puberdade. Nos rapazes o marcador de início da puberdade é o
aumento do volume dos testículos (geralmente entre os DIAGNÓSTICO
10 - 13 anos), seguindo-se as alterações da voz, O aparecimento de carateres sexuais secundários
aumento do tamanho do pénis, aparecimento antes dos 8 anos nas raparigas ou dos 9 anos
dos pêlos púbicos, desenvolvimento da nos rapazes é sempre motivo para recorrer
massa muscular, primeira ejaculação a consulta médica. Habitualmente
(espermarca) geralmente durante o os especialistas que acompanham
sono, e crescimento dos pêlos faciais e a puberdade precoce são os pediatras e
axilares. Em ambos os sexos ocorre um os endocrinologistas pediátricos. Para se
pico de crescimento ósseo, aumento perceber que tipo de puberdade precoce
da oleosidade da pele, aparecimento de é, e se existe alguma causa identificável
odor intenso axilar e mudanças súbitas do para a mesma (ex: quistos ou tumores),
humor. Destaca-se que durante esta fase da a criança habitualmente faz exames
vida se observa não só o desenvolvimento físico, complementares (doseamentos hormonais no
como também social e mental. sangue, radiografia da mão e punho para aferir a idade
óssea, ecografia dos ovários/ testículos e glândulas suprarrenais e,
PUBERDADE PRECOCE por vezes, ressonância magnética cerebral).
A puberdade inicia-se devido a uma mudança hormonal.
É o hipotálamo (região do cérebro responsável pelo controlo do TRATAMENTO
Dependendo da causa encontrada para o início precoce da
metabolismo) e a hipófise (glândula mestra) que ao despertarem puberdade, da idade da criança no momento, e da rapidez com
para a puberdade libertam hormonas específicas no sangue. Estas,
ao atingirem as glândulas sexuais (ovários e testículos) promovem que as mudanças surgem no seu corpo, pode haver necessidade de
se iniciar tratamentos. Se foi encontrado quisto ou tumor, ele deve
o seu desenvolvimento e incrementam a produção de hormonas ser removido. Se existe suspeita de maturação óssea acelerada
sexuais (estrogénios e testosterona), levando ao desenvolvimento para a idade real da criança, pode ser administrado medicamento
os carateres sexuais secundários. Não se conhece o mecanismo hormonal que iniba o avanço da puberdade, de forma à criança
preciso para o despertar da puberdade. Pensa-se que a carga não ficar com uma altura aquém do seu potencial de crescimento.
genética, doenças/medicação crónicas, fatores ambientais Também acontece haver um crescimento isolado da mama ou dos
e socioeconómicos desempenhem um papel importante. pêlos púbicos/axilares, por vezes de forma lenta ou intermitente,
Desde o século XX tem-se assistido a um adiantamento da idade sem que se reflita numa puberdade precoce – é considerada uma
da puberdade, mais evidente no sexo feminino. O facto de os variação da normalidade e não carece de tratamento, apenas
cuidados de saúde e a alimentação terem melhorado parece ter vigilância regular por médico especialista.
sido fundamental. Nas últimas décadas a idade da puberdade
parece ter adiantado ainda mais, sendo já frequente a nível global Ana Cristina Pratas
assistir-se ao desenvolvimento mamário em raparigas abaixo dos CTEN MN
7 anos. Atualmente estuda-se o papel dos disruptores endócrinos www.facebook.com/participanosaudeparatodos

32 DEZEMBRO 2022