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PÁGINA DA SAÚDE 9

Cancro do Cólon e Recto – Rastreio e Prevenção
Cancro do Cólon e Recto – Rastreio e Prevenção

cancro do cólon e recto (CCR) é um tumor maligno que afec- A endoscopia é o método mais sensível de que dispomos actual-
ta o intestino grosso. mente e a colonoscopia total é o método mais eficaz na prevenção do
O As estatisticas da mortalidade por CCR em Portugal mos- cancro do cólon porque permite a avaliação de todo o intestino e a
tram que na mulher são similares às do cancro da mama, enquanto identificação e remoção dos adenomas, constituindo o elemento cen-
que no homem se revelam já nitidamente superiores às do cancro tral na redução da incidência e mortalidade por cancro do cólon. Re-
da próstata. centemente surgiu a colonoscopia virtual (colonoscopia por tomogra-
Portugal tem registado nas últimas décadas um significativo au- fia computorizada) no diagnóstico e vigilância pós-polipectomia do
mento da mortalidade por CCR, tratando-se de um grave problema cólon. A maior limitação desta técnica é tratar-se de um método exclu-
de saúde pública. Os estilos de vida e os hábitos alimentares que pra- sivamente diagnóstico. Sempre que se identifica uma lesão, o doente
ticamos contribuem para que o número de novos casos tenha vindo tem de ser submetido a colonoscopia para biopsar ou excisar a lesão
a aumentar em Portugal de ano para ano. detectada. Todavia, a colonoscopia virtual constitui um complemento
O cancro do cólon e recto é susceptível de ser prevenido e dispôe importante no processo de rastreio e na vigilância pós-polipectomia,
de um tratamento curativo eficaz, quando detectado num estadio encontrando-se já disponível no Hospital da Marinha.
precoce. Estima-se entre 7-12 anos o período médio necessário para a pro-
A prevenção do CCR determina uma redução significativa da mor- gressão de um pequeno adenoma para cancro, de acordo com o co-
talidade e introduz uma poupança de recursos financeiros nos siste- nhecimento da taxa de crescimento dos adenomas e do tempo neces-
mas de saúde em que os custos associados ao rastreio são inferiores sário para a sequência adenoma-carcinoma. Deste modo, preconiza-se
aos que se observam perante a opção de não rastrear. uma periocidade de 10 anos para a colonoscopia como metodologia
O CCR é uma doença que afecta de forma idêntica ambos os sexos de rastreio, com início aos 50 anos em indivíduos com risco padrão.
e 90% de todos os casos surgem acima dos 50 anos. Além da idade, A suspensão do rastreio do CCR deve ocorrer quando o doente tem
uma história familiar positiva para CCR, é o factor de risco mais co- uma sobrevida esperada inferior a 10 anos, pelo que, na ausência de
mum para o desenvolvimento desta doença maligna. co-morbilidades o limite etário poderá arbitrariamente ser colocado
Os benefícios potenciais do rastreio são muito superiores aos incon- aos 80 anos.
venientes e acresce ainda um melhor prognóstico para o tratamento Os parentes do 1º grau de doentes com adenomas ou CCR apre-
da doença quando esta é evidenciada pelo rastreio, do que quando o sentam risco aumentado de CCR e necessitam de vigilância específi-
seu conhecimento resulta de um acto diagnóstico. ca: 5 anos antes da idade do diagnóstico no parente com adenomas
- Rastreio consiste em avaliar indivíduos assintomáticos, para verifi- ou aos 40 anos (o que ocorrer primeiro) e, posteriormente, com inter-
car a presença de polipos-adenomas e ou de cancro do cólon e recto; valos de 5 anos.
- Diagnóstico - e vigilância, é a estratégia a adoptar nos doentes a A Direcção do Serviço de Saúde preconiza a realização do rastreio
quem se diagnosticaram adenomas do cólon (lesão precursora do do CCR a ter início aos 50 anos para a população de risco padrão e,
CCR), CCR e, ou doença inflamatória do intestino. aos 40 anos na população de risco aumentado para CCR. A perioci-
No rastreio do CCR devemos inicialmente definir o risco de desen- dade da vigilância posterior será determinada pelos resultados dos
volvimento de CCR, para cada um dos indivíduos que se apresentam exames realizados, necessariamente mais curta nos indivíduos com
ao rastreio. De acordo com o risco evidenciado pela idade e história risco aumentado.
familiar, é possível estratificar a população quanto à probabilidade Na génese do CCR admite-se que estejam envolvidos simulta-
de desenvolvimento de CCR: neamente factores genéticos e ambientais, destes últimos salientamos
População de risco padrão – pessoas com idade igual ou superior os hábitos alimentares e o estilo de vida. Tem sido encontrada uma
a 50 anos, que não têm qualquer outro factor de risco para CCR (an- correlação positiva com um consumo elevado de carne vermelha,
tecedentes pessoais ou história familiar) gordura animal, consumo calórico total e álcool. Adicionalmente, a
População de risco aumentado – uma história pessoal e, ou fami- obesidade e o sedentarismo, cada vez mais prevalentes no mundo oci-
liar positiva para adenomas do cólon e recto ou CCR, confere maior dental, têm sido consistentemente associados a um risco aumentado
risco para CCR. de CCR. Pelo contrário, a ingestão elevada de fibras, legumes, frutos,
A história familiar positiva confere um risco aumentado e este vitaminas A, C, E e ácido fólico parecem exercer um efeito protector
maior risco é função, do número de parentes afectados, do grau de no aparecimento do CCR.
parentesco (parentes de 1º grau: pai, mãe, irmãos) e da idade do(s) Z
familiares com CCR. (Colaboração da DIRECÇÃO DO SERVIÇO DE SAÚDE)

EXPOSIÇÃO “ANFÍBIOS DE PORTUGAL”

¬ Com a presença do CALM Rui Abreu, Presidente da Comissão Portugal e os cuidados a ter
Cultural da Marinha, foi inaugurada no passado dia 8 de Março com a sua conservação na
no Aquário Vasco da Gama uma exposição subordinada ao tema natureza, a exposição mos-
“Anfíbios de Portugal”. Na cerimónia, para além da Direcção e tra um conjunto de 40 ani-
dos responsáveis pelos Departamentos Técnicos do Aquário Vasco mais, incluindo um tritão
da Gama, estiveram presentes elementos da Direcção Geral de Ve- dos Açores.
terinária, Faculdade de Ciências de Lisboa, Faculdade de Medicina A exposição estará paten-
Veterinária, Instituto Superior de Psicologia Aplicada e represen- te ao público até ao próximo
tantes de outros Parques Zoológicos existentes em Portugal. dia 1 de Junho podendo ser visitada no horário de abertura nor-
Com o objectivo de dar a conhecer os anfíbios existentes em mal do Aquário Vasco da Gama (10.00h- 18.00h).

28 ABRIL 2008 U REVISTA DA ARMADA