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PÁGINA DA SAÚDE 11

Doença pulmonar obstrutiva crónica –
Doença pulmonar obstrutiva crónica –
– um problema de saúde pública
– um problema de saúde pública

Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é uma pato- A DPOC acarreta também pesados encargos económicos e so-
logia caracterizada por limitação crónica dos débitos respi- ciais. Tem elevados custos de tratamento quando comparada com
A ratórios. A limitação ventilatória é, geralmente, progressiva outras patologias, especialmente outras doenças pulmonares e os
e está associada a uma resposta inflamatória anómala dos pulmões custos de hospitalização são comparáveis ou mesmo superiores
à inalação de partículas ou gases nocivos. aos de outras doenças graves.
O diagnóstico de DPOC deve ser equacionado em qualquer in- A DPOC condiciona também um fardo significativo em termos
divíduo que apresente falta de ar, tosse, aumento da produção de de quebra de produtividade relacionada com a incapacidade.
expectoração, e/ou uma história de exposição a factores de risco Destas preocupações emergiu o desenvolvimento, por um grupo
desta doença. de peritos internacionais (em colaboração com a OMS), do Projecto
Geralmente, a tosse e a expectoração crónicas precedem em GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
muitos anos o desenvolvimento da limitação ventilatória, embo- (Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica).
ra nem todos os indivíduos com estes sintomas venham a desen- De entre os principais objectivos do GOLD constam, divulgar a
volver DPOC. DPOC e através do esforço concertado a nível mundial, melhorar
A espirometria, um teste que mede a velocidade de entrada e a prevenção e o controlo da doença, diminuindo a morbilidade
saída do ar nos pulmões, é o método de diagnóstico utilizado, per- crónica e a mortalidade que provoca.
mitindo detectar a existência de obstrução ao fluxo aéreo a nível O controlo da DPOC é feito, principalmente, com base nos sin-
das vias respiratórias. tomas; a relação que existe entre o grau de limitação do débito aé-
Numa fase avançada os doentes que sofrem de DPOC tornam- reo e a presença de sintomas é imperfeita.
-se incapazes de desenvolver as suas actividades diárias normais, Existem em muitos países normas de tratamento clínico da
como por exemplo subir escadas, conduzir ou mesmo pentear DPOC. Foi desenvolvida um novo consenso internacional pelo
o cabelo. GOLD que traça como objectivos nucleares para o tratamento da
Contudo, se o diagnóstico for feito atempadamente é possível doença: 1) Prevenir a progressão da doença; 2) Avaliar os sinto-
travar a evolução da doença, pelo que uma atenção particular deve mas; 3) Melhorar a tolerância ao exercício e o estado de saúde; 4)
ser colocada nas acções de rastreio. Prevenir e tratar complicações; 5) Prevenir e tratar exacerbações;
Atendendo ao grau de obstrução detectado na espirometria, a 6) Reduzir a mortalidade.
DPOC é classificada de forma simples em cinco fases: Fase 0 – Em Um passo fundamental no tratamento é eliminar ou reduzir os
Risco – caracterizada por tosse crónica e produção de expectoração, factores de risco. A cessação tabágica é a medida mais eficaz na
nas em que ainda não existe obstrução brônquica; Fase I – ligeira; redução do risco de desenvolvimento da doença e da sua veloci-
Fase II – moderada; Fase III – grave; Fase IV – muito grave. dade de progressão.
Os factores de risco da DPOC englobam factores genéticos e fac- Além de evitar os factores de risco, existem tratamentos farmaco-
tores ambientais. Os principais factores ambientais são o fumo do lógicos para a DPOC e seus sintomas mais vulgares. Os tratamentos
tabaco, exposição significativa a poeiras profissionais e a produ- mais comuns incluem terapêutica inalatória com broncodilatado-
tos químicos (vapores, produtos irritantes, fumos) e poluição do ar res – considerados a pedra angular do tratamento sintomático da
dentro dos edifícios e no seu exterior (poluição atmosférica). DPOC – e corticosteróides inalados, cuja utilização está recomen-
O tabagismo é o factor de risco predominante, representando dada nos doentes com DPOC grave e muito grave, que sofram de
80%-90% do risco de se desenvolver a doença. No entanto apenas exacerbações frequentes.
cerca de 20% dos fumadores vêm a sofrer desta patologia que afec- Em Maio de 2007 teve início no nosso país o Projecto Pneumobil,
ta sobretudo indivíduos com mais de 40 anos de idade (fumado- uma iniciativa desenvolvida pela Sociedade Portuguesa de Pneu-
res ou ex-fumadores). Os fumadores passivos apresentam também mologia (SPP) e pelo GOLD. Esta iniciativa nacional de rastreio à
risco acrescido de vir a desenvolver DPOC. DPOC, estendeu-se a vários hospitais, centros de saúde e empresas
Embora a maioria dos estudos tenha registado maior prevalên- em todo o país, tendo sido avaliadas populações de risco – pessoas
cia nos homens, acredita-se que com uma quantidade equivalen- com mais de 40 anos, fumadoras ou ex-fumadoras.
te de consumo de tabaco, as mulheres corram o mesmo risco de Chegar às populações, dar a conhecer a doença, que é uma do-
desenvolver a doença. ença silenciosa e desconhecida da maior parte do público, fazen-
A DPOC representa um grave problema de saúde pública, do o rastreio de forma gratuita, foram alguns dos objectivos des-
constituindo importante causa de mortalidade e incapacidade ta iniciativa.
em todo o mundo. Alguns estudos epidemiológicos colocam-na Os dados recolhidos durante a acção servirão de base para um
como 6ª causa de morte a nível mundial – morre em média uma estudo internacional que permita avaliar a abrangência da DPOC
pessoa em cada 10 segundos, ocorrendo 90% dos óbitos nos pa- em todo o mundo.
íses de baixo/médio rendimento. Na mesma linha de acção do Pneumobil está a decorrer na Ma-
Cerca de 600 milhões de pessoas, em todo o mundo, sofrem de rinha, sob a égide da Direcção do Serviço de Saúde, um trabalho
DPOC, que é responsável pela morte de mais de 3 milhões de in- que tem como objectivo primário conhecer a prevalência de DPOC
divíduos anualmente. nos militares no activo.
A progressão da doença tem sido muito rápida – perspectiva-se O estudo tem por base a resposta a um inquérito individual e
que em 2020 seja a 3ª causa de morte a nível mundial, logo após as uma eventual avaliação posterior da função respiratória (por es-
doenças de coração e os acidentes vasculares cerebrais. pirometria), sendo encaminhados para a Consulta de Pneumolo-
Em Portugal, o número de doentes deverá rondar os 500.000, gia no Hospital da Marinha os indivíduos a quem seja diagnos-
sendo a prevalência de 6,3% nos homens e 4,5% nas mulheres. A ticada a doença.
DPOC representa a sexta causa de morte no nosso país, podendo Z
matar mais do que o cancro do pulmão ou a SIDA. (Colaboração da DIRECÇÃO DO SERVIÇO DE SAÚDE)
REVISTA DA ARMADA U JUNHO 2008 29