Page 27 - Revista da Armada

sendo a equipa de enfermaria maioritariamente
do sexo feminino os homens constatavam que
não tinham alternativa e a sua condição física
não favorecia a criação de grandes óbices de
relação médico-doente.
Apesar de tudo, nas visitas médicas rea-
lizadas diariamente às 8h da manhã, a
equipa médica multidisciplinar procurava
que a abordagem aos doentes fosse sempre
de encontro à forma que menos compro-
metesse o doente, isto é, por exemplo, se
o penso fosse feito por uma enfermeira a
um homem os médicos do sexo masculino
seriam quem mais se aproximava e proce-
diam ao exame objectivo, o reverso suce-
dia no caso das mulheres. Das mulheres
observadas salientamos pela sua severida-
de uma vítima de uma explosão de gás na
sua residência, estava grávida e apresentava
queimaduras nas mãos e face. O seu tra-
tamento foi, ao contrário do que estamos
habituados, exclusivamente na enfermaria
não tendo tido acesso aos Cuidados Inten-
sivos. Por necessidade imperiosa de vagas
na sequência de um MASCAL, foi para
casa ainda a fazer os pensos e guardamos
na memória o ar desesperado do marido,
militar afegão, quando a mesma teve alta.
Felizmente tudo correu bem.
As crianças foram o nosso principal de-
safio emocional e clínico. Quase todas vi-
nham com um ar triste, fechado e de so-
frimento, entravam na enfermaria muito
assustadas e sempre apreensivas em rela-
ção a tudo e a todos. Os tradutores nestes
casos também não nos ajudavam muito
pois a garantia de comunicação estava
comprometida, eles eram Pashtun fala-
vam Dari (idioma oficial) mas nem todas
as crianças falavam Dari. Para ultrapassar
este obstáculo, a equipa médica adoptou
a “língua gestual universal dobrada em
português”, isto é, com expressões gestu-
ais, algumas palavras-chave em Dari e o
restante em português, procurámos um
equilíbrio que resultou na perfeição.
As patologias mais frequentes nas crian-
ças foram do foro traumatológico. Des-
tes salientamos o caso do Jamshid, in-
ternacionalmente conhecido pois todas
as televisões que nos visitaram e todas
as nacionalidades em KAIA (mais de 40)
o acolheram com ternura e se interessa-
vam pela sua história de vida. Tratava-se
de uma criança vítima de um ataque com
um rocket de que resultou uma amputa-
ção traumática de um membro e uma
queimadura grave na região abdominal.
Depois de dois meses internado no nosso
serviço, após tratamento cirúrgico e estabiliza-
ção na UCI, começou a andar e a falar connos-
co fruto da estimulação diária de todos os ele-
mentos da equipa portuguesa, o sucesso foi tal,
que dois meses após o inicio desta recuperação
fomos obrigados a alertar a direcção do hospital
para o reforço de vigilância das entradas e saídas
do próprio hospital, porque já era praticamente
impossível que o Jamshid não seguisse os nos-
sos passos e não estivesse à porta da lavandaria,
junto do refeitório, a fazer corridas com a sua
cadeira de rodas no exterior do hospital enfim, igual em qualquer recanto do mundo, espera
a gozar de uma liberdade muito própria de to-
das as crianças e que, neste cenário acresce de habituado a muitas reservas de escolha tera-
riscos que eles mais do que ninguém ignoram
e enfrentam sem receios.
O Jamshid foi o primeiro de muitos meninos
a convalescer connosco. Realçamos o facto
de ele e todas as outras crianças terem pega-
do nas canadianas pela primeira vez e, sem
saberem bem para que serviam, usarem-nas
numa primeira abordagem como arma e só
depois perceberem que aquele objecto era de
auxílio para marcha.
Quem exerce Medicina sabe que esta arte é
sempre um resultado final positivo e, não está
pêutica desde que fundamentada. Neste
cenário o insucesso terapêutico é duro
mas é uma realidade. Por exemplo, na
área médica, para a infecção dispúnhamos
de cinco antibióticos, para a hipertensão
dois anti-hipertensores e para a diabetes
apenas de insulina. Na área cirúrgica os
internamentos para cirurgias de colocação
de próteses da anca eram realizadas se as
famílias comprassem a prótese a ser subs-
tituída. Nas crianças esta reserva foi mais
angustiante e frustrante, fez-nos lutar con-
tra o tempo de forma avassaladora, horas
e horas de estudo e investigação, inúme-
ros contactos com vários países para pedir
fármacos, envio de amostras de líquidos
orgânicos para França e para laboratórios
em Cabul para poder fazer o diagnóstico,
mas o esforço foi em parte recompensa-
do, Portugal enviou-nos o factorVIII (cons-
tituinte do sangue) vital para uma criança
de cinco anos hemofílica; e, infelizmente
um dos nossos óbitos foi o de uma crian-
ça de sete anos com uma provável tuber-
culose multirresistente cujo teste de re-
sistência aos antibacilares, enviado para
Cabul, nunca soube. O outro óbito, foi
de um militar afegão já internado à nossa
chegada, com uma lesão cutânea axilar
que infectou e depois de operado conse-
cutivamente após enxerto de pele fez um
quadro de infecção generalizada vindo a
falecer na UCI.
Para além da missão clínica, a equipa
médica foi sensível aos problemas sociais
dos doentes internados, apesar de os afe-
gãos serem pessoas com um grande sen-
tido de família e não deixarem ninguém
no hospital após alta à espera de lar por
exemplo, não reuniam, na maior parte
das vezes, condições para levar os seu
familiares até às próprias casas.Tomamos
a iniciativa de tentar arranjar uma cadeira
de rodas; arranjamos junto de várias na-
ções roupa para agasalho nos dias mais
frios e demos comida, a que podíamos
dar (apesar de ao inicio todos aceitarem
com relutância o comer, facilmente se
habituavam).
No internamento conseguimos para
além dos brinquedos para as crianças,
um DVD e filmes educativos para as en-
treter durante a estadia que, para muitos
era longa.
No laboratório e na fisioterapia a saú-
de naval também esteve muito bem represen-
tada como demonstram os resultados obtidos
ao longo da missão. Foram realizadas 12800
análises, com uma média mensal de 400, sen-
do em média requisitados sete parâmetros la-
boratoriais por dia. Os principais parâmetros
laboratoriais requisitados foram: Hemograma;
Bioquímica;Tipo de sangue; Bacteriologia. Na
fisioterapia realizaram-se um total de 1908
tratamentos.
Revista da aRmada • SETEMBRO/OUTUBRO 2010 27