Page 23 - Revista da Armada

com a experiência, se tem vindo a ampliar. cessariamente mortal mas que pode condenar falha menor a que, experimentados, não atribuí-
A testemunhar o interesse desta disciplina a uma definitiva limitação funcional. ram grande importância mas a oitenta metros de
médica está a Formação Externa prestada, no- No tratamento, a utilização de Oxigénio Hi- profundidade o oxigénio, devido a essa falha, as-
meadamente o arranque, em 2007, no quarto perbárico implica uma monitorização atenta pirado em excesso provocou-lhe umaTN (Toxici-
ano da Faculdade de Medicina (UL), duma ca- dos seus possíveis efeitos nocivos dado que dade Neurológica) com perda de conhecimento.
deira de Medicina Subaquática e Hiperbárica. existe o risco de eventual toxicidade pulmonar O seu par ao aperceber-se do que se passava rea-
A Formação Interna, inerente ao seu próprio - o efeito de Lorrain Smith, 1883 - ou deToxici- ge de imediato no sentido de o trazer à superfície
funcionamento, engloba os Estágios Básicos dade Neurológica (TN) – o efeito de Paul Bert, originando nele próprio outro acidente, agora de
em Medicina do Mergulho, ministrados a todos 1875 - provocado por excesso de Oxigénio, a DD pois fizera uma subida de emergência sem
os médicos navais antes de embarcarem bem primeira muito mais dependente do tempo da respeitar os patamares.
como aos enfermeiros e os Cursos de Mergu- exposição que da pressão e a segunda exacta-
lhadores, militares e civis. mente o inverso. O que aconteceu foi alvo de uma detalhada
A manutenção das Câmaras Hiperbári- análise; o primeiro, tendo excesso de oxigénio
cas implica uma assistência contínua e se
considerarmos que estamos a trabalhar com não tinha excesso de azoto e portanto não
oxigénio puro, altamente explosivo, uma se manifestou a DD e o segundo, que o sal-
Certificação anual tem toda a razão de ser. vou, apresentou-se com um gravíssimo caso
Determinante é, assim, o básico Factor de daquele foro.
Segurança, sobretudo se tivermos presente
que cada utente é um caso e que, enquan- Intrigante era o caso do primeiro, pois ti-
to tal, tem de ser individualmente acompa- nha estado mais de dez minutos sem respirar
nhado desde a entrada; nada de telemóveis, e como tal deveria ter chegado à superfície
isqueiros, etc., e que, no interior, cada más- clinicamente morto, o que felizmente não
cara de oxigénio é individualmente monito- aconteceu. Porquê?Aprofundando concluiu-
rizada, sob a vigilância de um enfermeiro, -se que o excesso de oxigénio que o pode-
por um técnico (ex-Mergulhador) em que Atendimento personalizado antes da sessão. ria ter matado afinal lhe permitira sobreviver
para além do tempo limite que o cérebro
ambos, ao contrário dos pacientes, respiram pode suportar sem receber o oxigénio que
normalmente, embora circunstancialmente inspiramos normalmente.
possam ter de usar as suas próprias máscaras.
Estes tratamentos de rotina, a 2,5 atmos- O heróico salvador teve uma DD gra-
feras, prolongam-se por noventa minutos, o víssima ficando hemiplégico mas com três
que permite assegurar três sessões diárias, às semanas de sessões na Câmara Hiperbári-
0900, às 1100 e às 1300. Extraordinariamen- ca e, a par, muita Fisioterapia, voltou a…
te haverá uma sessão à tarde (1500) tendo mergulhar!
ocorrido a necessidade de se efectuarem ses-
sões aos fins de semana, naturalmente para Tratava-se de militares profissionais, com
se atender a casos especiais. mais de vinte anos de mergulho naval, mas
A par, o atendimento de Urgência, 24h/ a provar que tudo pode ocorrer o primeiro
dia e 365d/ano, é garantido por uma Escala Durante uma sessão respirando oxigénio puro. daqueles dois estrangeiros, no ano seguinte,
que assegura a presença em tempo mínimo em 2011, voltou a ter um acidente, agora
de uma Equipa completa. uma DD, e, mais uma vez, foi de imediato
Numa circunstância deste teor, como, por enviado para o nosso Centro de Medicina
exemplo, um acidente de mergulho a 50 me- Subaquática e Hiperbárica que o recuperou.
tros, impõe-se uma sessão extraordinária de
Urgência em que, em função de certos da- Restrições financeiras nos Hospitais Civis
dos, entre eles a própria mistura gasosa no e no Serviço Nacional de Saúde geram, en-
momento do acidente, se retira dumaTabela tretanto, preocupações de vária ordem no
o tempo de permanência na Câmara que se Centro, para não falar na saúde dos utentes
pode prolongar por nove ou até mais horas. face, também, ao Inverno que aí está e tendo
A tal situação especial, devidamente anali- em consideração que cada sessão custa ses-
sada, o determinará… senta e um Euros por doente e que poderão
Um caso recente, que originou uma Ur- ser necessárias, embora excepcionalmente,
gência, veio do Algarve. Ocorreu com um A postos na consola da sessão. mais de cem sessões.

mergulhador amador com pouca noção dos Tal facto obriga a um planeamento adequa- Destes militares daArmada, dezTécnicos
perigos do mergulho recreativo. do. A meio de cada sessão de Oxigeno-Terapia (antigos Mergulhadores), doze Enfermeiros e
Sabendo-se que a cada dez metros de pro- Hiperbárica de 90 minutos o paciente faz uma doze Médicos (em acumulação) traduzindo
fundidade corresponde um aumento da pressão pausa de cinco em que só respira ar. No caso de a exemplaridade de uma equipa inter-gera-
de uma atmosfera e que para o equilíbrio das terapias prolongadas, 60 sessões ou mais, a cada cional com mais de cinquenta anos de ac-
pressões interna e externa há que, à medida que 20 faz-se uma reavaliação da situação e à sexa- tividade e com créditos mais que firmados, no
aumenta a profundidade, aumentar a pressão da gésima, um intervalo de um mês, após o que se País e internacionalmente, e do seu trabalho de
mistura gasosa a respirar, haverá, inversamente, retomam as sessões até à desejável recuperação. conjunto, certamente com angústias e alegrias
que eliminar o excesso de azoto acumulado Estescasossãocuidadosamentemonitorizados partilhadas, o que não ficará, convenhamos,
nos tecidos na subida que deve ser realizada para efeitos de futura investigação científica… por revelar?
por patamares e a intervalos programados para Não se pense, no entanto, que acidentes de
evitar que se formem bolhas gasosas, a Doen- mergulho só ocorrem com amadores. Recen- 
ça da Descompressão (DD), nas articulações, temente num Exercício Naval internacional em Dr. Rui Manuel Ramalho Ortigão Neves
com dores, ou, mais grave, podendo originar que intervieram mergulhadores de vários países,
uma embolia com consequências que podem todosactuandoaosparescomomandamasboas 1TEN
ir dumAVC (acidenteVascular Cerebral) não ne- regras, ocorreu no equipamento dum deles uma Notas

1 Pedro Julião, N. Lisboa 1212(?) -1277, +Viterbo (Itália),
filósofo, matemático e médico, é autor da «Summulae Lo-
gicales» e do «Thesaurus Pauperum», livros adoptados nas
universidades europeias até ao séc. XVI. Decorre o oitavo
centenário do seu nascimento!

Ortigão Neves não segue o proposto Novo Acordo
O­rtográfico enquanto, conforme legislado, não for adop-
tado por todos os Países Lusófonos.

REVISTA DA ARMADA • ABRIL 2012 23